Фотомодификация крови - метод гемокоррекции, основанный на воздействии на кровь вне организма или в сосудистом русле фотонов-квантов оптического излучения ультрафиолетового, видимого и инфракрасного диапазонов, имеющихся в солнечном спектре. Ультрафиолетовая фотомодификация крови (УФОК)- одна из разновидностей квантовой гемотерапии, основанная на воздействии на кровь электромагнитного излучения ультрафиолетового спектра. Ультрафиолетовым называют излучение с длиной волны 100-400 нм. УФ-излучение подразделяют на коротковолновое, или дальнее УФ (100-280 нм), среднее УФ (280-315 нм), и длинноволновое, или ближнее УФ (315-400 нм). На практике наиболее часто используются ртутные лампы с длиной волны излучения 254 нм. Лампы, используемые в аппаратах для УФОК, имеют способность со временем уменьшать мощность излучения. Поэтому при проведении УФОК необходим постоянный контроль мощности излучения. Принципиальное значение при проведении этого вида лечения имеет дозиметрический контроль, поскольку характер физиологических процессов в организме, вызываемых УФОК, зависит от поглощаемой дозы. Однако определение поглощаемой кровью дозы затруднено, и в клинической практике используется другой показатель - доза падающего излучения, которая определяется умножением энергетической освещённости в плоскости воздействия источника излучения на время действия излучения. Средняя объёмная доза УФИ: = Е ( энергия облучения ) x V ( объём облучения крови ).

Е = 1Вт ( мощность потока ) x t ( время облучения )

Воздействие УФИ на живые клетки млекопитающих, в том числе человека, в больших дозах приводит к их гибели (фототоксическое действие), а в малых - вызывает различные превращения (фотомодификации). Фотоны, воздействуя на биомолекулы крови (аминокислоты, нуклеиновые кислоты, белки, липиды, полисахариды плазмы и клеток, гемоглобин и т.д.), запускают фотобиологические процессы, которые реализуются на уровне клетки, систем или целостного организма. Лечебное действие фотомодификации обусловлено фотобиологическими процессами на молекулярном и клеточном уровне, возникающими при непосредственном воздействии оптического излучения на определённый объём крови, а также структурно-функциональными и биохимическими изменениями при смешивании фотомодифицированной крови с необлучённой кровью. Третий период лечебного воздействия характеризуется вторичными изменениями в организме больного на системном уровне, регистрируемыми клиническими, лабораторными, функциональными и морфологическими исследованиями. Кровь является многокомпонентной биологической системой, биомолекулы форменных элементов и плазмы которой поглощают различные фотоны, поэтому лечебные эффекты фотомодификации крови крайне разнообразны и зависят от длины волны, дозы излучения и числа процедур.

УФО-КРОВИ. МЕТОДИКА РАБОТЫ.

УФО-крови - метод фотомодификации крови, применяемый с целью уничтожения микроорганизмов в циркулирующей крови, а также при заболеваниях, при которых характерны, иммунодефицит, ишемия, нарушение текучести крови, угнетение синтеза энергии.

Забор крови:

1-2 мл. крови на 1 кг массы тела ( 100-150 мл.).
Скорость забора крови: 20 мл. в мин.
Скорость возврата крови: 10 мл. в мин.

Гепаринизация:

- до 50 кг. - 2,5 тыс. ЕД ( 0,5 );
- с 50 до 100 кг. - 5 тыс. ЕД ( 1 мл. );
- с 100 кг. - 7,5 тыс. ЕД ( 1,5 мл ).
Цитрат натрия в соотношении с кровью 1 : 5. ).
Применяемая длина волны: 240-365 нм. ).
Наиболее часто применяемая: 254 нм. ).

Средняя объёмная доза УФИ: = Е ( энергия облучения ) x V ( объём облучения крови ).

Е = 1Вт ( мощность потока ) x t ( время облучения )

На сегодняшний день накоплено достаточное количество данных о механизмах лечебного действия квантовой гемотерапии, которые являются патогенетическим обоснованием применения метода в клинике. Доказанными механизмами лечебного действия квантовой гемотерапии можно считать:

1. Комплексный иммунорегулирующий эффект, затрагивающий практически все звенья клеточного и гуморального иммунитета:

а) увеличение абсолютного и относительного количества иммунокомпетентных клеток и их функциональной активности;
б)  активация фагоцитоза;
в)  стимуляция выработки иммуноглобулинов, комплемента, лизоцима;
г)  повышение общей бактерицидной активности крови;
д)  снижение концентрации ЦИК, что обусловливает их десенсибилизирующее действие.

2. Антианемический и антигипоксический эффекты:

а) увеличение абсолютного числа эритроцитов;
б)  улучшение кислородосвязывающей и кислородотранспортной функции эритроцитов.

3. Детоксикационный эффект, который опосредован активацией эндогенных механизмов детоксикации и элиминации эндотоксинов при сохранности резервных возможностей.

4. Снижение вязкости и улучшение реологических свойств крови.

5. Регуляция перекисного окисления липидов, обусловленная повышением активности эндогенных ферментных и неферментных антиоксидантов.

6. Коррекция нарушений регуляции агрегатного состояния крови:

а) мягкий гипокоагуляционный и антиагрегационный эффекты (повышение уровня естественных антикоагулянтов);
б)  стимуляция фибринолиза. Гипокоагуляционный эффект тем сильнее, чем выраженнее исходная гиперкоагуляция. Этот эффект вообще не проявляется при исходной нормо- или гипокоагуляции.

7. Улучшение моторно-эвакуационной функции кишечника, обусловленное антиацетилхолинэстеразным действием.

8. Снижение активности протеолитических ферментов. Вплоть до их полной фотоинактивации, при сохранении активности эндогенных ингибиторов протеолиза.

9. Оптимизация энергетического обмена в тканях вследствие активации цикла трикарбоновых кислот.

10. Стимуляция репаративных процессов, обусловленная ростостимулирующим действием в отношении нормальных (неопухолевых) клеток.

11. Стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК.

12. Повышение резистентности организма к растущей неопластической ткани на фоне отсутствия влияния фотомодифицированной крови на опухолевую ткань.

13. Активация системы естественного противоопухолевого надзора.

14. Непосредственное бактерицидное действие.

В связи с вышесказанным, можно сформулировать показания для применения метода УФО- крови:

• гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей;
• сепсис, септический эндокардит;
• флегмона лица и шеи;
• переломы;
• гнойные раны;
• острые формы аппендицита, холецистита, панкреатита, холангита;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (вне обострения);
• хронические заболевания лёгких: бронхиальная астма, нагноительные процессы в лёгких;
• заболевания мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит, цистит, уретрит;
• хронические воспалительные заболевания ЛОР- органов: синусит, ринит, гайморит;
• воспалительные заболевания в гинекологии: кольпит, эндо-миометрит, сальпингоофарит, склерокистоз яичников;
• предменструальный синдром, климакс;
• поздний токсикоз беременности, внутриутробная гипотрофия плода, десенсибилизация организма при резус - конфликте;
• урогенитальные инфекции;
• мужское бесподие, импотенция;
• сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, хроническая артериальная недостаточность конечностей, нарушение церебрального кровотока, облитерирующие заболевания артерий;
• кожные заболевания: фурункулёз, карбункулёз, рожистое воспаление, пиодермия, нейродермит;
• профилактика послеоперационных осложнений.

Для достижения клинического эффекта обычно необходим курс из 4-5 сеансов(через день).

Противопоказаниями для проведения УФОК являются следующие ситуации:

• онкологические заболевания;
• миома матки;
• не санированные гнойные очаги;
• психические заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• активный туберкулёз;
• эпилепсия;
• продолжающееся кровотечение;
• индивидуальная чувствительность к УФО.

Составители: Воистинных Ю.В.
Мартынова М.Ю.
Отд "Гемодиализа"

↑ Наверх